DIAGNÓSTICO FINAL: Cavernomatosis cerebral múltiple.
DISCUSIÓN:
TC craneal simple: Técnica de buena elección por su disponibilidad, rapidez y bajo coste. A veces los cavernomas pueden pasar desapercibidos en TC. Cuando se ven aparecen como una imagen redondeada u ovoidea, bien definida e hiperdensa respecto al parénquima, que no produce efecto masa ni edema vasogénico.
RM: Es la prueba de imagen de elección para diagnosticar un cavernoma.
La imagen típica es la de una lesión redondeada (con apariencia de “palomita de maíz”) con un núcleo rodeado por un anillo completo de hemosiderina (de baja intensidad de señal). La intensidad de señal del núcleo depende del estadio de la hemorragia. Las secuencias T2 y SWI son las mejores para visualizar la lesión, pues por el efecto de susceptibilidad magnética producida por los productos de degradación de la hemoglobina, el cavernoma muestra una señal por artefacto de susceptibilidad que la hace mucho más aparente.
Las secuencias T2 o SWI son las más útiles para demostrar la afectación cerebral por múltiples cavernomas.
Ante la existencia de múltiples depósitos puntiformes de hemosiderina en SNC en secuencias T2 debemos incluir la cavernomatosis múltiple en nuestro
diagnóstico diferencial junto a la angiopatía hipertensiva, la angiopatía amiloide, las metástasis hemorrágicas, la vasculitis del sistema nervioso central, el daño axonal difuso hemorrágico y la telangiectasia inducida por radiación.
Su presentación clínica y radiológica puede ser muy variada, y en la mayoría de casos sólo la RM nos permitirá llegar al diagnóstico. Conviene considerar el angioma cavernoso como posible causa de microhemorragias cerebrales espontáneas en un paciente que no presenta otras causas claras de sangrado cerebral.
Los cavernomas son lesiones hamartomatosas vasculares formadas por espacios vasculares sinusoidales, sin parénquima cerebral entre ellos. Los cavernomas son unas malformaciones capilares. Capilares anómalos que forman una especie de ovillos. Suelen ser congénitos. Puede que vivas toda la vida con ellos y no pase nada pero a veces sangran, y cuando sangran es cuando producen hematomas y dan la clínica.
