DIAGNÓSTICO FINAL: Hematoma intraparenquimatoso agudo secundario a Malformación Arteriovenosa (MAV).

DISCUSIÓN

TC de cráneo. Ante un déficit neurológico brusco, el Tc simple es la prueva de elección por su rapidez y disponibilidad. En este paciente, observamos una lesión hiperdensa (aguda) en el lóbulo temporal izquierdo. La localización es lobar (periférica), lo que nos hace pensar causas distintas a la hipertensión común, como malformaciones o angiopatía amiloidea. El hematoma genera un importante efecto masa con colapso ventricular y herniación subfalcina (desplazamiento del giro cingulado por debajo de la hoz del cerebro). Dada la localización periférica de la hemorragia y la sospecha de una patología vascular subyacente, se realiza un Angio-TC craneal.

Angio TC. Es fundamental para una primera valoración vascular no invasiva. Mediante la inyección de contraste yodado intravenoso, visualizamos el árbol arterial y venoso con gran detalle. En las imágenes se identifica un nidus vascular (ovillo de vasos anómalos) en la región temporo-occipital izquierda, inmediatamente superior al seno transverso. Esta técnica es fundamental porque permite ver la comunicación directa entre arterias y venas sin lecho capilar intermedio, confirmando la existencia de una Malformación Arteriovenosa (MAV). La rapidez del Angio-TC permite al equipo médico tomar decisiones críticas de forma inmediata, evaluando la necesidad de intervención quirúrgica urgente para evacuar el hematoma y controlar la fuente del sangrado.

En conclusión, el caso clínico se trata de una emergencia neuroquirúrgica donde la combinación de ambas técnicas de imagen es clave: el TC simple para el diagnóstico inmediato del sangrado y sus complicaciones (herniaciones), y el Angio-TC para la identificación precisa de la malformación vascular causante del cuadro, permitiendo así una planificación terapéutica adecuada.