DIAGNÓSTICO FINAL:
Absceso cerebral

DISCUSIÓN:
El absceso cerebral consiste en una infección focal supurativa del parénquima encefálico. Aunque la tríada clásica de fiebre, cefalea y déficit focal no siempre se presenta en su totalidad, la cefalea destaca como el síntoma inicial más habitual. Esta presentación concuerda con nuestro caso, donde el paciente de 52 años acudió con un cuadro infeccioso agudo caracterizado por cefalea de dos semanas de evolución y picos febriles de hasta 40ºC.

Desde el punto de vista radiológico, un absceso maduro presenta signos muy definidos. Típicamente, se observa una colección central rodeada por una cápsula y edema vasogénico periférico. En la TC craneal simple, esto se traduce en una lesión hipodensa que, al administrar contraste, muestra un fino realce en anillo, un hallazgo que nuestro paciente presentaba de forma clara junto con la hipodensidad circundante.

Para una caracterización definitiva, la RM con contraste intravenoso es el estudio complementario clave. El signo más representativo y útil es la marcada restricción a la difusión del contenido purulento. Este parámetro es esencial para el diagnóstico diferencial, ya que permite distinguir el absceso de otras lesiones ocupantes de espacio (LOE) con realce en anillo, como el glioblastoma multiforme o las metástasis cerebrales, cuyo centro necrótico generalmente no restringe la difusión.

En conclusión, el diagnóstico de absceso cerebral en este paciente se fundamentó en la correlación clínico-radiológica. La TC inicial identificó la lesión compatible, y la RM confirmó la restricción a la difusión típica de la etiología piógena. Además, la RM resultó vital para detectar una complicación determinante en este caso: la afectación y el drenaje hacia el sistema ventricular, un hallazgo de gran relevancia clínica que condiciona la gravedad y el manejo del paciente.