Ecografía. Ante la presencia de una masa palpable en partes blandas del muslo, la ecografía constituye la prueba inicial de elección por su accesibilidad, rapidez y capacidad para diferenciar lesiones quísticas de sólidas. En este caso se identifica una lesión sólida heterogénea sin vascularización clara en el estudio Doppler, pero que se muestra hipervascularizada tras administrar contraste IV, por la presencia de microvascularizacion no detectable mediante Doppler.

Resonancia magnética. La RM es la técnica de elección para la caracterización de tumores de partes blandas por su excelente resolución de contraste y capacidad multiplanar. En las secuencias potenciadas en T1 la lesión muestra señal baja-respecto al tejido adiposo subcutáneo, lo que indica ausencia de contenido graso maduro predominante. En las secuencias potenciadas en T2 con supresión grasa se observa marcada hiperintensidad homogénea, hallazgo característico de lesiones con abundante componente mixoide rico en mucopolisacáridos, cuyo alto contenido hídrico incrementa el tiempo de relajación T2 y produce señal brillante. Tras la administración de contraste intravenoso se objetiva realce homogéneo, en relación con la red capilar curvilínea descrita en este subtipo tumoral (liposarcoma mixoide de células redondas). No se identifican áreas extensas de necrosis ni destrucción ósea adyacente.

Inicialmente podría plantearse el diagnóstico de lipoma intramuscular, dado que se trata de una masa en muslo, localización frecuente de tumores lipomatosos. Sin embargo, el lipoma presenta señal hiperintensa en T1 similar a la grasa subcutánea y se suprime completamente en secuencias con supresión grasa, lo que no ocurre en este caso.

También podría considerarse un ganglión de gran tamaño profundo, que puede mostrar señal elevada en T2. Sin embargo, estos, al igual que un hematoma, no se realzan con contraste.

Tras la biopsia ecoguiada se confirmó estroma mixoide abundante con lipoblastos y red vascular capilar característica, estableciendo el diagnóstico definitivo de liposarcoma mixoide / de células redondas de bajo grado.

La resonancia magnética resulta fundamental no solo para el diagnóstico presuntivo sino para la planificación quirúrgica, valoración de márgenes y seguimiento posterior, siendo la técnica de referencia en el manejo de estos tumores.