DIAGNÓSTICO FINAL

Quiste benigno mamario

DISCUSIÓN

La valoración radiológica de una lesión mamaria en una paciente de 61 años con antecedentes de carcinoma ductal infiltrante debe realizarse con especial cautela, ya que estos dos factores aumentan la sospecha de recidiva o de una nueva lesión primaria, por lo que toda anomalía debe estudiarse de forma dirigida.

En este contexto, la mamografía bilateral con tomosíntesis constituye una prueba muy útil como estudio inicial, ya que permite una mejor valoración morfológica del parénquima mamario y de posibles nódulos, asimetrías o distorsiones arquitecturales. En el caso de esta paciente encontramos un nódulo redondeado u ovalado, hiperdenso y con márgenes circunscritos; sin embargo, la mamografía por sí sola no distingue de forma fiable una lesión quística de una sólida, motivo por el cual, resulta necesario completar el estudio con ecografía.

La ecografía mamaria es el método de elección para la caracterización de las lesiones quísticas, ya que permite diferenciar con alta precisión entre contenido líquido y componente sólido. Desde el punto de vista ecográfico, la lesión presenta hallazgos muy característicos: redonda u ovalada, anecoica, con pared imperceptible o muy fina, márgenes circunscritos, orientación paralela a la piel y refuerzo acústico posterior. Cuando muestra esta apariencia típica, puede clasificarse como BI-RADS 2, permitiendo el retorno a los controles habituales por antecedente oncológico sin necesidad de procedimientos adicionales, salvo aspiración si es grande, palpable o doloroso. Por tanto, en la práctica clínica, un nódulo con estas características se interpreta como un hallazgo benigno.

Los quistes mamarios constituyen una de las lesiones benignas más frecuentes en mujeres adultas, especialmente en el periodo perimenopáusico, y suelen relacionarse con cambios fibroquísticos del parénquima mamario.

En resumen, la integración de ambas técnicas es fundamental. La mamografía con tomosíntesis actúa como herramienta de detección y análisis morfológico global de la mama, mientras que la ecografía es esencial para la caracterización de las lesiones quísticas. En pacientes con antecedente de carcinoma mamario previo, la presencia de un nuevo nódulo obliga a una valoración rigurosa, porque aunque muchas lesiones quísticas son benignas, cualquier hallazgo atípico, complejo o discordante debe completar su estudio con correlación histológica.