DIAGNÓSTICO FINAL: quiste mamario
DISCUSIÓN
El Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) es un sistema utilizado para clasificar los hallazgos observados en las mamografías y se considera actualmente el lenguaje estándar en el diagnóstico de las enfermedades de la mama. Su objetivo es unificar los términos empleados en los informes mamográficos y organizar los hallazgos en distintas categorías según el nivel de sospecha de malignidad, lo que facilita hallar las diversas patologías y decidir la clínica más adecuada en cada caso. Cada una de las categorías BI-RADS tienen un significado pronóstico y unas pautas de manejo diferentes, así como una imagen radiológica distinta:
- BI-RADS 0: No concluyente
Se puede haber observado una posible alteración que no se puede definir con suficiente claridad y es necesario realizar pruebas de imagen adicionales o comparar con otras mamografías previas para poder evaluar correctamente el hallazgo.
Esta categoría no presenta imágenes sospechosas y las estructuras mamarias presentan un aspecto normal. En este caso el estudio se considera negativo y simplemente se recomienda continuar con el control mediante mamografía anual.
En cuanto a la imagen radiológica, no se observan distorsiones, asimetrías ni microcalcificaciones sospechosas, aunque si pueden incluirse algunos hallazgos benignos que no generen dudas de su naturaleza como calcificaciones dérmicas o vasculares, microquistes secundarios a necrosis grasa o ganglios linfáticos axilares con infiltración de grasa.
- BI-RADS 2: Hallazgos benignos
En el informe se describen imágenes de naturaleza benigna sin signos que sugieran cáncer. Se recomienda continuar con el control mediante mamografía anual.
En cuanto a algunas alteraciones benignas se encontrarían, por ejemplo, microcalcificaciones benignas, quistes simples, ganglios linfáticos intramamarios o fibroadenomas, entre otras. En estos casos, el riesgo de desarrollar cáncer de mama no es mayor que el de la población general.
- BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos
Esta categoría se considera probablemente benigna, con un riesgo de malignidad inferior al 2% y superior al 98% de ser benignos. Se recomienda realizar una evaluación adicional mediante imagen con un seguimiento a corto plazo, generalmente cada seis meses durante aproximadamente dos años o realizar biopsia si fuera necesario.
Entre las imágenes que pueden clasificarse en este grupo se encuentran nódulos sólidos sin calcificaciones, asimetrías glandulares y microcalcificaciones puntiformes, homogéneas y agrupadas.
- BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
Esto indica que en la mamografía se ha detectado alguna imagen sospechosa. Aunque los hallazgos no sugieren claramente la presencia de cáncer, existe cierto grado de sospecha. Se recomienda la realización de una biopsia para poder evaluar los hallazgos de forma definitiva y obtener un diagnóstico preciso.
La categoría BI-RADS 4 incluye hallazgos con distintos niveles de probabilidad de malignidad, por lo que se divide en tres subcategorías:
– BI-RADS 4A: baja probabilidad de cáncer.
– BI-RADS 4B: sospecha intermedia de malignidad.
– BI-RADS 4C: sospecha moderada-alta, aunque inferior a la de la categoría BI-RADS 5.
- BI-RADS 5: Hallazgo maligno
Los hallazgos presentan características altamente sugestivas de cáncer, por lo que existe una elevada probabilidad de malignidad.
En las imágenes mamográficas pueden observarse signos como masas con bordes irregulares o espiculados, así como microcalcificaciones de aspecto irregular con distribución lineal, ductal o arboriforme, patrones que suelen asociarse con lesiones malignas.
- BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada
Esta categoría se utiliza exclusivamente cuando el cáncer de mama ya ha sido confirmado mediante una biopsia previa. La mamografía en esta etapa no se emplea para diagnosticar la lesión, sino para evaluar la extensión de la enfermedad o controlar la evolución del tumor durante el tratamiento. De esta manera, permite valorar cómo responde el cáncer a las distintas terapias aplicadas, como la cirugía, la quimioterapia u otros tratamientos oncológicos.
