DIAGNÓSTICO FINAL
Quiste hemorrágico en la mama derecha y carcinoma lobulillar infiltrante en la mama izquierda
DISCUSIÓN
Mamografía. La Mamografía constituye la técnica de elección para el estudio inicial de la patología mamaria y para el cribado del cáncer de mama, debido a su amplia disponibilidad, rapidez de realización, bajo coste y elevada capacidad para detectar alteraciones estructurales del parénquima mamario. En este caso, el estudio mamográfico muestra un nódulo en la región superointerna periareolar de la mama derecha junto con una asimetría en el cuadrante superior de la mama izquierda. La presencia de una asimetría focal puede corresponder a una variación del tejido glandular normal, pero también puede reflejar una lesión subyacente, por lo que requiere una evaluación más detallada mediante técnicas de imagen complementarias.
Resonancia magnética con contraste intravenoso. La Resonancia magnética mamaria con administración de contraste intravenoso es una técnica altamente sensible para la caracterización de lesiones mamarias y permite valorar el patrón de realce del tejido, lo cual resulta útil para diferenciar lesiones benignas de malignas. En este caso se observa un nódulo con realce periférico en la región supero-interna periareolar de la mama derecha, hallazgo que puede asociarse a lesiones quísticas con contenido hemático o inflamatorio. Además, se identifica una asimetría focal en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda, lo que sugiere una alteración del parénquima mamario con posible patrón infiltrativo.
Diagnóstico diferencial y confirmación diagnóstica.
En relación con la lesión de la mama derecha, inicialmente podrían plantearse diagnósticos como quiste simple, fibroadenoma o necrosis grasa. Sin embargo, el patrón de realce periférico observado en la resonancia y la morfología de la lesión orientan hacia la posibilidad de un quiste hemorrágico, entidad benigna que se produce por sangrado en el interior de un quiste mamario. Para confirmar este diagnóstico se realizó una punción aspiración con aguja fina (PAAF), que permitió analizar el contenido de la lesión.
En cuanto a la alteración observada en la mama izquierda, la presencia de una asimetría focal con características infiltrativas hace necesario considerar patología maligna dentro del diagnóstico diferencial. Entre las neoplasias mamarias, uno de los tumores que con mayor frecuencia presenta este tipo de patrón es el Carcinoma lobulillar infiltrante, que suele crecer de forma difusa y puede manifestarse en las técnicas de imagen como asimetrías o alteraciones del parénquima sin formar una masa bien delimitada. Para confirmar este diagnóstico se realizó una biopsia con aguja gruesa (BAG), que permitió obtener una muestra tisular para estudio histológico.
Por tanto, integrando los hallazgos de las distintas técnicas de imagen, el diagnóstico diferencial más probable en este caso sería un quiste hemorrágico en la mama derecha y un carcinoma lobulillar infiltrante en la mama izquierda, confirmados respectivamente mediante PAAF y BAG.
