Ante la sospecha de ictericia por obstrucción la mejor prueba a realizar será la ecografía dado que es el método de elección en la obstrucción de la vía biliar distal. Muestra la anatomía hepática y de la vía biliar, es no invasiva y económica. Además, presenta una sensibilidad de 55-90% y una especificidad de 80-95% para detectar dicha obstrucción o dilatación de la vía biliar. Como desventaja de la ecografía, el resultado de esta técnica depende de la experiencia del que la realiza y en ocasiones, el aire del duodeno impide que se vean bien colédoco distal y páncreas.

En nuestro caso se le realizó la ecografía y se observaron los conductos de Wirsung y colédoco dilatados.

Fig. 1 Colédoco dilatado (también se observa aorta y conducto de Wirsung).

Fig. 2 Conducto de Wirsung dilatado

Fig. 3 Colédoco dilatado y al lado una masa difusa del páncreas.

Fig. 4 Metástasis hepáticas