Como recuerdo anatómico diremos que el píloro está formado por dos capas hipoecogénicas que son la muscular y la muscular de la mucosa, y por 3 capas más ecogénicas, que de fuera a dentro serán la serosa, submucosa y mucosa. El aumento de grosor de la capa muscular del píloro (2,5 mm) es el hallazgo más importante que se ve en la imagen. Diremos que hay un engrosamiento de la capa muscular cuando esté por encima de 3,5 mm, y será un hallazgo borderline cuando esté entre 2,5-3,4 mm. Existen otras medidas que debemos tomar para aproximar al diagnóstico, que son la longitud del canal pilórico, que es patológico cuando >16 (primera imagen), o el diámetro transversal AP (medido en la segunda imagen), que es patológico cuando está por encima de 14. La regla nemotécnica para recordarlo es la de “? loro” (3,1416); el número 3 se refiere al grosor de la muscular, 14 indica el diámetro transversal, y el 16 la longitud del píloro. En nuestro caso es un hallazgo borderline de 2,5 mm, pero como la sospecha clínica es muy alta, lo que se haría es un seguimiento y se le repetiría la ecografía pasadas 48h para confirmar el diagnótico.