Nos encontramos con una carcinomatosis peritoneal, que se corresponde con la invasión metastásica del tumor en el peritoneo abdominal. Se describe como una imagen irregular, difusa, adherida a la pared abdominal en un contexto de metástasis sistémicas.

DIAGNÓSTICO FINAL:

ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO, YA DIAGNOSTICADO, EN SEGUIMIENTO.

HIDRONEFROSIS DERECHA, SECUNDARIA A OBSTRUCCIÓN METASTÁSICA DEL URÉTER DERECHO.

DISEMINACIÓN METASTÁSICA DEL TUMOR EN PELVIS, VÉRTEBRAS, PULMONES , GANGLIOS MEDIASTÍNICOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL.

El cáncer de próstata es un mal común que afecta de forma clínica a hombres con una media de edad de 66 años, aunque con una frecuencia variable de 30-70% es hallado en autopsias en hombres donde se desarrolló de forma asintomática debido a su lento crecimiento. Gracias al desarrollo de la técnica de detección del PSA el diagnóstico se ha hecho más precoz, sin embargo los resultados sobre la mortalidad no son 6-7claros. Aunque la terapia es variable según el caso, suele responder bien a una combinación de 8antiandrogénicos y radioterapia. En este caso la respuesta no fue buena y el tumor ha continuado avanzando hasta crear metástasis muy diseminadas en zonas alejadas.

La razón por la que se ha empleado esta secuencia diagnóstica es simple: la TC es una técnica sencilla que aporta gran capacidad de visualización topográfica y estructural de partes blandas y duras. Esto nos permite realizar un seguimiento de forma rápida y sencilla, que es de lo que trataba este caso (puesto que, como ya se ha comentado varias veces, era un cáncer ya diagnosticado). Además el motivo de consulta del paciente, la dificultad miccional y el dolor lumbar derecho, eran también valorables mediante TC dado que la sospecha era de compresión ureteral por el propio tumor. Sumando estos dos factores, la TC se erige como la técnica óptima para este caso, por encima de la ecografía cuyo uso sería menos preciso y más complicado, y de la RMN que podría aportar más información regional para un estudio más detallado pero no es necesaria en este caso, ya que nuestro interés era comprobar la existencia de metástasis y no el estudio individualizado de cada una de ellas. Tal vez el PET-TAC también podría haber sido útil para encontrar regiones hipercaptantes pero, sin ningún valor adicional con respecto al TAC tradicional, por ello no se realizó dicha prueba.