Se observa una estenosis “arrosariada” en la porción media de la arteria renal derecha compatible con displasia fibromuscular, lo que explicaría las alteraciones de flujo detectadas en la ECO Doppler.

Diagnóstico Final: Displasia fibromuscular de la arteria renal.

La displasia fibromuscular (FMD constituye un grupo de enfermedades arteriales no ateroscleróticas y no inflamatorias que, sobre todo, afectan a las arterias renales y a la carótida. La prevalencia de la FMD en arterial renal sintomática es de aproximadamente 1/250 y la prevalencia de la cervicocraneal es aproximadamente la mitad de ésta.

La hipertensión renovascular es la manifestación más común de la FMD arterial renal. La estenosis multifocal con apariencia en “collar de perlas”, como la observada en la paciente, aparece en más del 80 % de los casos, sobre todo en mujeres de edades comprendidas entre los 30 y los 50 años; generalmente afectan a la zona media y a los dos tercios distales de la arteria renal principal y, en algunos casos, también a las ramas de la arteria renal.

Las pruebas de imagen para el diagnóstico incluyen la ecografía, la angio-RM y la angio-TC. En este caso la prueba utilizada para la confirmación de la patología fue el angio-TC, sin embargo, la angio-RM tiene las mismas propiedades que el angio-TC pero sin radiación ionizante. En contra de la angio-RM hay que decir que es una prueba que plantea un problema de disponibilidad y para la que suele haber lista de espera.