Diagnóstico: Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

Discusión: Características radiológicas en el diagnóstico diferencial del GIST. El patrón radiológico predominante en el GIST es: una masa bien circunscrita que comprime el tejido adyacente y no tiene una verdadera cápsula, crece desde la pared y se proyecta en la cavidad abdominal, captando contraste de forma heterogénea. Teniendo en cuenta que en este caso el tumor se encuentra en el estómago, el diagnóstico diferencial se realiza con: linfoma se establece como una masa polipoidea con infiltración difusa o focal, lesión ulcerada o nodularidad mucosa con mínimo realce tumoral, el estómago sigue siendo flexible, incluso con extensa infiltración linfomatosa, y el lumen está preservado, por lo que la obstucción de la salida gástrica es una característica bastante rara y la adenopatía perigástrica se da en 50/60% de los casos (también en adenocarcinoma), se extienden por debajo del hilio renal o los ganglios linfáticos y son voluminosas, normalmente. Adenocarcinoma gástrico: se observa un engrosamiento parietal leve, más focal que en el linfoma, realce por contraste mayor, infiltración tumoral gástrica más allá de la pared y rigidez mural gástrica con estrechamiento luminal (linitis plástica) que puede dar lugar a obstrucción. Leiomioma: en el TC abdominal se observa una masa de contornos lisos, homogénea y de componente quístico. Leiomiosarcoma: se trata de una masa mal definida, de caracteríticas homogéneas o heterogéneas y no presenta componente quístico, aunque a estos dos últimos, junto con los Scwannomas es esencial que se les realice un análisis inmunohistoquímico para aclarar el diagnóstico. Mesenteritis esclerosante: La apariencia radiológica es variable, desde un sutil aumento de la densidad con pequeños nódulos en el mesenterio a una masa sólida. Se puede dar el signo del halo graso siendo sugestivo de enfermedad mesentérica benigna, observándose como un anillo hipodenso que rodea a los vasos y/o ganglios mesentéricos, y que corresponde a la preservación de tejido adiposo normal, aparece como un aumento de densidad del mesenterio o masa de partes blandas, con atrapamiento de los vasos mesentéricos superiores sin estrechamiento, con desplazamiento de las asas intestinales adyacentes y nódulos de densidad de partes blandas bien definidos en el interior de la lesión (ganglios linfáticos mesentéricos prominentes). La calcificación puede estar presente usualmente en la porción central necrótica de la masa en relación con la necrosis grasa, así como componentes quísticos por obstrucción de linfáticos o venas o por cambio necrótico.