En la imagen se observa un flujo parvus y tardus caracterizado por tener una amplitud disminuida, con un pico de sístole muy poco marcado y una velocidad de ascenso lento. Este tipo de flujo es propio de alteraciones tales como la estenosis aortica en los cuales el flujo sanguíneo en el vaso este limitado. A pesar de existir poco flujo el pulso es regular y rítmico.
La ecodoppler de troncos supraaórticos muestra cambios ateromatosos bilaterales así como un VPS y una onda de flujo disminuida tanto de la arteria carótida común derecha como de la arteria carótida interna derecha. Así mismo tras ecografiar la arteria vertebral de este mismo lado se observa que esta muestra muestra un flujo inverso sugestivo de robo de la subclavia. Estos hallazgos hacen pensar que el problema se encuentre en el tronco braquicefálico derecho.
Con estos hallazgos ¿cual seria la siguiente prueba diagnosticar a realizar para confirmar el diagnóstico?