En el tronco braquiocefálico observamos placas de densidad calcio. La obstrucción no debe ser completa dado el flujo de dirección craneal en la arteria carótida con el Doppler. El robo de la subclavia derecha es un indicador de la hipotensión subclavia provocada por la estenosis del tronco braquicefálico.

Diagnóstico final: Estenosis braquicefálica con importante repercusión hemodinámica.

Discusión

Con el fin de obtener el diagnóstico, se ha realizado una ecodopppler y un angiotac.

Como primera prueba diagnóstica está indicada una ecografia doppler. Ello se debe, a que se trata de una técnica que de una forma rápida, no invasiva y con una alta sensibilidad nos permite cuantificar la velocidad de flujo, la cantidad de sangre, las estenosis así como detectar placas de ateroma. Sin embargo, es difícil estudiar ecográficamente el tronco braquicefálico con la ecografía, y con una especificidad del 80% es necesario la realización de una segunda prueba que confirmen sus hallazgos. Esta prueba seria el angiotac. Esta es una prueba con alta resolución temporal y espacial, poco invasiva, es bien tolerada y tiene escasas contraindicaciones. Además, permite en una sola exploración valorar el tronco supraaórtico desde su inicio hasta la circulación intracraneal.