En el estudio ecográfico complementario se identifica una masa retroareolar izquierda, espiculada marcadamente hipoecogénica y con atenuación del sonido. En la axila ipsilateral se identifican ganglios de tamaño normal, pero con engrosamientos corticales difusos.

JUICIO DIAGNÓSTICO FINAL. Carcinoma ductal infiltrante.

Se trata de un tumor que se inicia en el conducto mamario, pero logra atravesarlo y pasar al tejido adiposo, extendiéndose incluso a otras partes del cuerpo.

La secuencia diagnóstica empleada, cuando nos viene una señora mayor de 35 años con un bulto en la mama sería:

1.Mamografía.

2.Ecografía.

3.Biopsia.

La mamografía es la prueba radiológica inicial en el estudio de pacientes sintomáticas mayores de 35 años o entre 30-35 años si existen antecedentes familiares de carcinoma de mama.

La ecografía constituye una prueba complementaria a la mamografía en estas pacientes para caracterizar mejor una lesión visualizada en la mamografía (sobre todo para diferenciar los nódulos sólidos de los quísticos) o bien ante una anomalía palpable cuando el estudio mamográfico sea negativo. La ecografía es, sin embargo, la prueba de elección inicial en pacientes < 35 años.

El carcinoma se presenta ecográficamente como un nódulo irregular hipoecoico (por absorción tumoral de ecos y con sombra acústica posterior), se observa con dificultad nódulos menores de 1cm y no se visualizan las microcalcificaciones.

Pediríamos una BAG (biopsia con aguja gruesa) guiada con ecografía para obtener pequeños cilindros de tejido para estudio histológico de la zona de la que sospechamos malignidad, así también analizaremos las características del tumor.

Microscópicamente se trata de un tumor firme y de bordes irregulares. En el centro del carcinoma se pueden observar zonas punteadas o estrías de estroma elástico blanco y a veces se pueden observar calcificaciones.