DIAGNÓSTICO FINAL: TBC posprimaria.

DISCUSIÓN.

La radiografía de tórax es esencial en la evaluación radiológica de la tuberculosis, sin embargo esta no permite establecer la actividad de la enfermedad posprimaria por eso es necesario realizar como prueba complementaria un TC. Hay que remarcar que los hallazgos radiológicos son superponibles a los de la TB primaria, aunque existen unas características que marcan la diferencia entre ambas como la afección predominante de los lóbulos superiores( especialmente segmentos apical y posterior), la ausencia de adenopatías y la tendencia a la cavitación. El hallazgo más temprano de la TB posprimaria es una opacidad heterogénea de límites mal definidos, con una distribución focal o confluente. Aparte de los hallazgos visto en el caso anterior, también podemos ver otras manifestaciones radiológicas en la TBC como el empiema tuberculoso el cual se manifiesta como una colección pleural loculada asociada a enfermedad parenquimatosa extensa y cavitación. También es de destacar la pericarditis tuberculosa que ,aunque su diagnóstico debe realizarse con ecografía, puede sospecharse en la radiografía de tórax ante un aumento de tamaño de la silueta cardiopericárdica; en ocasiones puede aparecer como secuela una calcificación pericárdica visible en una radiografía. En la técnica de TAC con contraste intravenoso puede observarse un engrosamiento liso de las pleuras visceral y parietal, separadas por una cantidad variable de líquido pleural. Respecto a la resolución de las anomalías parenquimatosas habitualmente requiere de 6 a 12 meses en las radiografías, y más de 15 meses en la TC.