La clínica del paciente señalada anteriormente, sumado a los hallazgos obtenidos en las diferentes pruebas radiológicas permiten establecer como diagnóstico final una TBC pulmonar.

Centrándonos en la clínica del paciente, observamos que este se trata de un individuo de 48 años inmunodeficiente, pues presenta una coinfección con VIH/VHC. Según datos de la OMS, en los últimos 15 años, el número de nuevos casos de TBC ha aumentado más del doble en países con alta prevalencia de infección por VIH (el VIH debilita el sistema inmunitario, lo cual aumenta la probabilidad de que la infección latente por tuberculosis progrese hacia la enfermedad activa). Por ello, muchas veces se habla de “coepidemia” o “epidemia dual”, debido a la íntima relación del VIH y la TBC.

En lo que respectaría al patrón radiológico, debemos tener en cuenta que la coinfección con VIH y TBC favorece la aparición de cuadros atípicos de TBC pulmonar, sobre todo cuando el paciente inmunodeficiente tiene niveles de linfocitos T CD4+ muy bajos. En otras palabras, podemos decir que si el patrón tuberculoso típico sería aquel que presenta en una placa de tórax lesiones localizadas en los lóbulos superiores (con tendencia a la cavitación), en este caso, las lesiones cavitadas, además de presentar diferentes tamaños, también se distribuyen de forma difusa, predominando en la base del pulmón derecho, y provocando la desviación mediastínica antes citada.

En este caso, solo nos quedaría confirmar la infección por Mycobacterium tuberculosis solicitando un análisis del esputo en el Servicio de Microbiología.