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Tuberculosis miliar

La tuberculosis (TB), infección producida por Mycobacterium tuberculosis, tiene una distribución mundial.La tuberculosis miliar o tuberculosis diseminada es una forma de tubercolosis caracterizada por una diseminación amplia al resto del cuerpo de pequeñas lesiones granulomatosas de aproximadamente 1-5 milímetros. Es una complicación de entre 1-3% de los casos de tuberculosis.

El intervalo transcurrido entre la diseminación y el desarrollo de lesiones detectables radiológicamente puede ser de 6 semanas o más, lapso en el cual los focos tuberculosos son demasiado pequeños como para ser detectados en las radiografías.

Este paciente acude con sintomas inespecificos, pero si destaca la inmunodeficiencia adquirida que es un factor de riesgo importante por la TBC.

La apariencia radiológica clásica de la tuberculosis miliar consiste en pequeñas opacidades nodulares de 2-3 mm distribuidas de forma difusa y uniforme en ambos pulmones, con un ligero predominio en los lóbulos inferiores,aunque hay varios patrones distintos de tuberculosis y la observacion de esta RX es muy dudosa. Cabe considerar que en el 12% de los casos de TBC miliar la radiografía de tórax es normal.El diagnostico radiologico de esta enfermedad no suele ser facil.

La TAC de alta resolución es más sensible que la radiografía de tórax para la detección de tuberculosis miliar. Los hallazgos radiológicos consisten en pequeños nódulos de 1-2 mm de distribución perivascular y periseptal,la calcificación pleural y la atelectasia cicatricial.

En conclusion la historia clínica y las imágenes del TAC nos orientan hacia este diagnóstico.

Aqui se han destacado los aspectos radiologicos, aunque en la practica clinica serìa imprescindible hacer pruebas microbiologicas (Mantoux, Quantiferon).