Al ser una imagen de resonancia magnética, y concretamente potenciada en T2, obtendremos imágenes con más calidad en cuanto a la morfología y tipo de tejido: así pues, los materiales líquidos se verán hiperdensos y “brillarán” en este tipo de secuencia, por lo que podríamos decir casi con toda seguridad que se trata de una lesión maligna, heterogénea con áreas necróticas y/o quísticas y con un edema periférico bastante llamativo. En el T1, con administración de contraste la lesión realza periféricamente.

DIAGNÓSTICO FINAL: Glioblastoma multiforme (astrocitoma de grado IV).

DISCUSIÓN:

El diagnóstico final es de astrocitoma grado IV o también conocido como glioblastoma multiforme (GBM).

Señalar, en primer lugar, que el GBM es el tumor cerebral más frecuente, representando el 15% de todas las neoplasias intracraneales y aproximadamente el 60% de todos los tumores astrocitarios. Se suele dar entre los 45-70 años de edad, y con una relación varón/mujer de 1,5:1.

Ante la historia del paciente (nada llamativo), clínica y edad, siempre debemos sospechar de neoplasia. En cuanto a las pruebas radiológicas no cabe duda que la prueba más rápida y la que nos permitirá obtener imágenes rápidas y bidimensionales es el TC, con las cuales podremos orientar el diagnóstico y, si cabe, las siguientes pruebas complementarias. Existe también la posibilidad de inyectar contraste intravenoso, para ver si las lesiones a estudiar captan o no el contraste y de ahí, guiar el diagnóstico hacia una u otra patología.

Tras el TC, no cabe duda que la resonancia magnética (RM) será la pieza clave del estudio de esta lesión. No sólo nos aportará una valiosa información morfológica, sino que también nos da datos sobre la fisiología y composición química del cerebro. Para ello, se utilizan técnicas más avanzadas, como por ejemplo el coeficiente de difusión aparente (ADC), la perfusión o el PET y SPECT, que permiten valorar más precisamente la extensión y la invasión del tumor.

A pesar de que la resonancia nos muestre una información que con ninguna otra técnica se obtiene, siempre, el diagnóstico definitivo debe realizarse con pruebas histológicas y de inmunohistoquímica.

Señalar, que también es importante su diagnóstico diferencial con las metástasis, ya que éstos son los tumores intracraneales más frecuentes.

A modo de resumen, el TC será la primera prueba en solicitarse y después se hace fundamental la RM para el diagnóstico, clasificación, control post-cirugía, planificación del tratamiento y seguimiento de las lesiones neoformativas.