La punción biopsia con aguja gruesa (BAG) es la técnica de elección para el diagnóstico histológico de las lesiones mamarias, palpables y no palpables de sospecha intermedia o alta (BIRADS 4 o 5) especialmente en aquellos casos en los que la lesión es visible por ecografía. La BAG es una técnica de un alto rendimiento diagnóstico ante cualquier lesión mamaria que precise de un diagnóstico histológico debido a su seguridad, rapidez, ausencia de complicaciones y bajo coste. Se realiza con anestesia local y generalmente bajo control ecográfico. (La siguiente imagen la adjunto por fuera posible incluirla junto con el comentario sobre la respuesta correcta, la BAG)

Diagnóstico final: Papiloma intraquístico.

Las neoplasias papilares son tumores raros de la mama, representando menos del 3 % de las lesiones mamarias sólidas. Son proliferaciones del epitelio ductal que se desarrollan en la luz adheridas a las paredes en cualquier parte del sistema ductal. Representan un grupo heterogéneo de proliferaciones epiteliales, tanto benignas como malignas, con diferente significación pronóstica.

En nuestro caso, la biopsia revela una lesión papilar no compleja sin atipia, es decir, un papiloma, y de categoría diagnóstica B2, es decir, una lesión benigna. Se trata de un papiloma solitario que se manifiesta como una masa intraquística. A pesar de ser una lesión benigna debe ser eliminada mediante cirugía ya que las mujeres con papilomas solitarios tienen riesgo de cáncer de mama incrementado. A nuestra paciente, como se podía ver en la mamografía, le habían colocado ya un arpón previo a la intervención.

El diagnóstico diferencial de la lesión papilar intraductal en la ecografía se debe establecer con otras alteraciones de la mama que dilatan los conductos, con o sin contenido, así como con otras masas sólidas de la mama.