Se confirma tras la correspondiente biopsia que se trata de un carcinoma ductal infiltrante de mama.

DISCUSIÓN

Se nos presenta a una paciente de 50 años para realización de prueba de screening. La mamografía es la técnica habitual para el cribado poblacional del cáncer de mama. Sin embargo, la sensibilidad mamográfica disminuye mucho en las mamas densas, pudiendo ser de tan solo el 50%. En estas pacientes, el tejido normal de la mama y el tumor son difíciles de distinguir entre sí. Debido a lo anterior, hay cierta controversia. Algunos autores consideran que añadir el cribado por ecografía en estas mujeres, además del cribado por mamografía, detectará los tumores que se pierden con la mamografía sola. Sin embargo, otros consideran que esta intervención aumentará la tasa de tumores falsos positivos y por tanto el número de biopsias y tratamientos innecesarios.

En la mama encontramos diferentes tipos de lesiones: asimetrías de densidad focales o nódulos, microcalcificaciones, macrocalcificaciones y distorsiones del parénquima. En este caso, se distinguen microcalcificaciones compatibles con un Birads 5 en la mamografía y un nódulo espiculado probablemente maligno en la ecografía. Ese nódulo se biopsió por BAG y se confirmó el cáncer. Tambíen se hace citología del ganglio centinela para ver si hay diseminación. Hay 2 tipos de cáncer de mama, el ductal y el lobulillar, siendo el primero el más frecuente (90% de las veces), y el del caso que nos ocupa. Una vez diagnosticado, se estadifica estableciéndose el TNM que se lleva a cabo mediante RM.