La TC es una técnica radiológica que detecta más nódulos pulmonares y nódulos de menor tamaño que la radiografía simple de tórax, hecho demostrado en estudios de cribado de cáncer de pulmón y corroborado en la práctica clínica diaria. En la RMN no se observan bien dichos nódulos por la densidad radioopaca que presentan. En la Radiografía se pueden ver nódulos pero de mayor tamaño, pudiéndosenos escapar alguno de ellos que tenga un tamaño más pequeño. El Pet- Tc sirve para localizar tejidos neoplásicos en el cuerpo, es decir, un tumor (ya sea benigno, o maligno). También puede usarse para ver si hay o no metástasis, y para evaluar la eficacia del tratamiento quimioterápico o radioterápico.

A esta paciente se le inició un tratamiento antibiótico, y se le realizó un TC para ver el aspecto de los nódulos.

En la imagen se aprecia el nódulo pulmonar que veíamos al principio en la radiografía de tórax, y se aprecia una mejoría del cual después de haber iniciado el tratamiento antibiótico. Se aprecian también varios nódulos pulmonares de tamaño más pequeño.

Discusión

El nódulo pulmonar solitario es un hallazgo incidental muy frecuente en los estudios torácicos de rutina. La TCMC (tomografía computerizada multi-corte) es una técnica de gran utilidad para valorar la naturaleza del nódulo pulmonar. Debido a su capacidad para estudiar todo el parénquima pulmonar empleando un grosor de colimación muy fino en una única apnea, y posteriormente realizar reconstrucciones con los algoritmos deseados, permite conocer la morfología, tamaño, contenido interno, vascularización y velocidad de crecimiento del nódulo pulmonar. Como hemos dicho antes, es importante realizar un buen estudio morfológico de dicho nódulo. Debemos fijarnos en la densidad; los hay sólidos, parcialmente sólidos o no sólidos. Los sólidos son los más frecuentes El tamaño también es importante, si es muy grande probablemente estemos ante una lesión neoplásica maligna. El contorno puede ser redondo, especulado, espiculado, mal definido, poligonal y con halo periférico. El contenido interno nos va a aportar mucha información acerca de la naturaleza del nódulo. Debemos fijarnos si hay calcificación. La presencia de grasa sugiere un signo sugestivo de hamartoma. La cavitación se observa en procesos neoplásicos, inflamatorios e isquémicos. La demostración de broncograma aéreo en el interior de la consolidación nos hace pensar en un proceso inflamatorio organizado. Por último debemos estudiar la vascularización, es decir, como se comporta fisiológicamente ese nódulo. La densidad precontraste del nódulo pulmonar benigno es más baja que la del nódulo maligno. Se conoce que el patrón de vascularización de un nódulo maligno es diferente del patrón encontrado en un nódulo benigno. Por ello, las diferencias de densidad observadas durante las distintas fases de un estudio seriado en una misma localización antes y después de la administración de contraste intravenoso (TC dinámico) pueden ser útiles para caracterizar los nódulos pulmonares. Se considera que una diferencia en la densidad pico superior a 20 UH es sugestiva de malignidad.