La edad y clínica del paciente, sumado a las características radiológicas del nódulo (especialmente los bordes irregulares, espiculados), le confieren a este una probabilidad de malignidad alta. Por tanto, el diagnóstico más probable es cáncer de pulmón, ya que las otras opciones son patologías benignas.

DISCUSIÓN

Al realizar la radiografía hallamos lo que se denomina nódulo pulmonar solitario (NPS), que se define como opacidad esférica, bien circunscrita, de un diámetro < ó = 30 mm (las de mayor tamaño se denominan masa).

Este tipo de lesión ofrece un amplio diagnóstico diferencial. Por orden de frecuencia, las etiologías más comunes son: granuloma, carcinoma broncogénico, hamartoma y metástasis única.

Como ocurrió en nuestro caso, el primer estudio en ponerlo de manifiesto es, a menudo, una radiografía de tórax. No obstante, la sensibilidad de esta es baja: el nódulo ha de tener un diámetro mínimo de unos 9mm o calcificaciones para ser detectado. Esto pudimos también comprobarlo con nuestro paciente: solo pudimos descubrir la existencia de un segundo nódulo, de menor tamaño, cuando realizamos un TAC.

Una vez descubierto el nódulo en la radiografía, y debido a los motivos ya expuestos anteriormente, necesitaremos un TAC para estudiar el NPS adecuadamente. El objetivo será ahora determinar la probabilidad de malignidad del mismo. Los factores de riesgo clínicos de malignidad más importantes son: edad (riesgo aumenta por encima de 50 años), historia de cáncer previo y consumo de tabaco. La punción TC guiada se utiliza para establecer el diágnóstico.