Diagnóstico final: Timoma con parálisis del nervio frénico

Comentario

Paciente mujer que está embarazada y consulta en septiembre de 2016 por dolor torácico y disnea. Se le realiza una RMN como primera prueba, al estar embarazada, donde se observa una masa en mediastino anterior que comprime las estructuras, tanto arteria pulmonar izquierda como bronquio principal izquierdo, y desplaza estructuras mediastínicas como tronco pulmonar y silueta cardiaca hacia la derecha pero no infiltra, por lo que hablamos de un timoma. Se le realiza una radiografía simple de tórax observándose que, secundario o no al timoma, existe compresión del nervio frénico con elevación de la cúpula diafragmática izquierda desencadenando a una parálisis diafragmática. En el momento del diagnóstico, se realiza una cesárea, se coloca el feto en una incubadora y se le aplica tratamiento (cirugía, quimioterapia y radioterapia) para reducir el timoma. En abril de 2017 se le realiza una nueva radiografía simple de tórax y se observa que el timoma ha sido reducido pero la parálisis del nervio frénico izquierdo persiste.

El timoma es un tumor relativamente frecuente que suele ser diagnosticado en etapas tempranas y tiene un pronóstico favorable. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica acompañado de radioterapia y quimioterapia, que fue lo que se le aplicó a este paciente y cuyos resultados se observan en la radiografía de abril de 2017, con reducción de la masa mediastínica.