Se señalan arterias pulmonares que no se rellenan con el contraste. Esto se debe a trombos en su interior que impiden el paso del contraste.

El infarto pulmonar da una imagen radiológica de condensación del parénquima con forma triangular con vértice en el vaso y de base hacia la pleura, que no realza con el contraste. En la imagen el parénquima pulmonar no presenta alteraciones.

DIAGNOSTICO FINAL: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

DISCUSION

Estos hallazgos nos dan el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, que explicaría el cuadro de depresión respiratoria y posterior coma por hipoxia cerebral.

El TEP es una oclusión de las arterias pulmonares por un trombo que se origina, en más del 90% de los casos, en el sistema venoso profundo del miembro inferior. Algunos factores predisponentes son el encamamiento prolongado, embarazo o tratamiento anticonceptivo, tabaquismo, una operación quirúrgica reciente o procesos neoplásicos. En función del calibre del vaso ocluido y del estado de la circulación bronquial podrán permanecer asintomáticos o dar síntomas. La clínica típica es disnea, dolor torácico y hemoptosis (en caso de necrosis), o causar pérdida de conciencia e incluso muerte fulminante en casos más graves.

El tratamiento a realizar es una fibrinólisis del trombo, mientras se aplica soporte vital al paciente (ventilación mecánica). Tras la estabilización del mismo, se aplica tratamiento crónico anticoagulante o, si está contraindicado, se coloca un filtro en la vena cava inferior para evitar otro cuadro similar en el futuro.