DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

En base a los resultados obtenidos en la radiografía simple y el la TAC con contraste arteria, vemos que existe una dilatación aórtica en su segmento descendente inicial , prácticamente después del cayado.Por tanto lo mas seguro es que estemos ante un aneurisma aórtico, el cual además puede explicar la clínica del sujeto pues le derrame pulmonar inferior y el leve derrame pleural del pulmón izquierdo pueden deberse a la compresión que la aorta aumentada de tamaño produce en el parénquima pulmonar del lado izquierdo. Eso tal vez pueda ocasionar roturas vasculares, que pueden llegar al parénquima pulmonar e inundar los alvéolos, condensándolos , y también provocando una inflamación , provocando la presencia de líquido inflamatorio en los alvéolos y el parénquima , dando las imágenes que vemos sobre todo en base pulmonar izquierda. El leve derrame pleural izquierdo puede deberse a esto mismo.

Sin embargo, de no ver la aorta, la figura de los infiltrados, así como la hemoptisis podría hacernos pensar en una infección por tuberculosis, para lo que habría que pedir un aprueba de MANTOUX y presencia de bacilos de KOCH en el esputo. Aunque la no presencia de cavernas tuberculosas (imágenes nodulares), sobre todo a nivel apical podría hacernos sospechar que no se trata de esta infección. Aun así en la radiografía simple (sobre todo su visión anteroposterior) , la imagen de la aorta podría confundirse con una imagen nodular relativamente compatible con la tuberculosis, pero resultaría extraño un nódulo tuberculoso tan grande sin que haya otros afectando a mas parénquima pulmonar.

También debido a la hemoptisis y a la imagen obtenida en la radiografía , podríamos pensar en una neoplasia maligna pulmonar , que ha crecido lo suficiente como para provocar lesiones en el parénquima que ocasionan inflamación y sangrados que explicarían las imágenes de condensación basales así como la hemoptisis.