Diagnóstico final: CIRROSIS HEPÁTICA con hepatoesplenomegalia y ascitis

COMENTARIO

Ante un paciente con dolor abdominal se le realiza una Ecografía abdominal. Se trata de una prueba de alta sensibilidad y especificidad, relativamente barata y no invasiva. Permite estudiar la presencia de liquido libre en cavidad abdominal (ascitis) y el tamaño de hígado y bazo.

El informe de la ecografía abdominal fué el siguiente:

Hígado con aumento de tamaño a expensas de lóbulo izquierdo, con hipertrofia de caudado. Se observa nodularidad de la superficie en relación con pequeños nódulos de regeneración. Vena porta permeable, de 10 mm de grosor, con flujo hepatópeto. Repermeabilización de vena paraumbilical. Vía biliar de calibre normal. Vesícula de tamaño normal, sin engrosamiento de pared ni litiasis. Páncreas no valorable. Bazo aumentado de tamaño (13,5 cm de longitud y 4 cm de grosor), con ecogenicidad normal. Moderada ascitis.

Se realizó TC días después:

Hepatoesplenomegalia con signos de hepatopatía crónica, con 4 pequeños nódulos realzados, en la fase arterial, pero sin lavado venoso y menores de un centímetro, dos periféricas y dos en en LI, en segmento II, no presentan características de hepatocarcinoma.Esplenomegalia homogenea e importantes varices periesofágicas , repermeabilización de vena umbilical, sin evidencia de ascitis en este momento. Por lo tanto descartamos hepatocarcinoma y reafirmamos el diagnóstico de cirrosis hepáticas y las complicaciones características de dicha patologia.