HALLAZGOS TAC:

Gran masa tumoral excéntrica dependiente de la curvadura mayor gástrica (de hasta 15 cm) que infiltra el polo medial del bazo y asocia trobosis tumoral de la vena esplénica. El tumor muestra una densidad heterogénea, con áreas hipodensas sugestivas de necrosis y realce predominantemente periférico, así como gas en su interior por comunicación con luz gastrica. Se observa pequeña lesión focal de 9 mm hipodensa en el polo inferior del bazo en continuidad con la masa descrita, por probable extensió tumoral.

En su margen cranel la masa está delimitada por el hemidiafragma izquierdo, que se encuentra ascendido, sin claro plano graso de separación (por lo que no se puede descartar invasión). Leve derrame pleural izquierdo asociado.

Dos pequeñs adenopatías adyacentes a tronco celiaco.

DIAGNÓSTICO FINAL: carcinoma neuroendocrino gástrico

Se le realizó biopsia y se obtuvo carcinoma neuroendocrino de alto grado (G3) con áreas de ulceración, necrosis y presencia de numerosas colonias de actinomyces.

Comentario

La primera prueba que hay que realizar en el caso de un paciente que llega en Urgencias con dolor en HCI es la ecografìa abdominal porque es un método especifico, sencillo y barato, que requiere poco o nada de preparación especial. El ultrasonido es seguro, no es invasivo y no utiliza radiación ionizante.

Tras la evidencia de lesión sugestiva de neoplasia, la mejor prueba complementaria es la TAC. Esta prueba permitirá observar mejor la localización y los margenes de la lesión y también la relación que ésta tiene con los demás organos.