Se realizó TC cervical, torácico y abdomino-pélvico con contraste i.v, en el cual se pudo observar las siguientes anomalías:

* TC cervical: se aprecian múltiples adenopatías* cervicales multicompartimentales, en espacios carotideos bilaterales siendo su tamaño de 13 mm en el lado derecho y 6 mm en el izquierdo. En los espacios submentonianos bilaterales también encontramos, con un tamaño en la derecha de hasta 10 mm y en el izquierdo 12 mm. Además en el triangulo posterior encontramos múltiples adenopatías, del mismo tamaño que las anteriores.

Las adenopatías se ven claramente como círculos isointenso repartidos por todo el cuerpo. Estos llaman la atención por su gran número y su forma redondeada.

* TC torácico: encontramos más adenopatías axilares bilaterales de 10 a 12mm. Sin ninguna evidencia de malignidad en el pulmón.

* TC abdomino-pélvico: Se aprecia ESPLENOMEGALIA de unos 13cm y adenopatías, inter-aortocava de hasta 10mm, y en territorios inguinales, derechos de hasta 12 mm e izquierdos de hasta 15 mm.

DIAGNOSTICO FINAL: LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

Comentario

En la localización y visualización de las adenopatías/síndrome linfoproliferativo, se escogerá la imagen de TC. La elección del TC cervical, torácico y abdomino-pélvico será para valorar todos aquellos ganglios que se localizan a lo largo del cuerpo, además de valorar los demás órganos, por si estuvieran afectados. Se utilizara contraste para poder ver mejor las adenopatías, ya que se podrían confundir con algún vaso sino contara con él.

Por todo esto el TC es una técnica muy usada para la localización rápida, precisa y segura de todas las adenopatías presentes en el paciente además de una evaluación rápida de todos los órganos. El único inconveniente de esta técnica es la radiación y el contraste, ya que es nefrotóxico.

La leucemia linfoide crónica (LLC) es un síndrome linfoproliferativo crónico que se manifiesta por la acumulación progresiva en sangre periférica, médula ósea, ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos, de linfocitos morfológicamente maduros, pero con características inmunológicas y moleculares diferentes a las de los linfocitos normales. Esta enfermedad en estado activo se ve acompañada siempre por los siguientes acontecimientos:

* Crecimiento bilateral de todos los ganglios del cuerpo.

* Organomegalias que ocasionan hepatomegalia o esplenomegalia.

* Citopeniasas

Para conseguir el diagnostico final deberemos hacer uso de otras pruebas más concluyentes, ya que esta enfermedad es fácil de diagnosticar con un hemograma o una biopsia de médula ósea. En nuestro paciente solo se pidió una biopsia de médula osea conjuntamente con un hemograma.

El curso clínico de la LLC es muy heterogéneo: la mayoría de los pacientes siguen un curso clínico indolente sin necesidad de tratamiento y con una supervivencia prolongada, mientras que otros pueden experimentar una enfermedad más agresiva que requiere un tratamiento temprano seguido de recaídas frecuentes.