DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Tumor testicular derecho.

Se trata de un paciente que acudía por dolor y masa en testículo derecho que es un tumor testicular. En la ecografía realizada se puede apreciar en el mismo la lesión de aspecto sólido y con menor ecogenicidad, que da un diagnostico claro de tumor. Lo más probable es que este paciente se tenga que ver sometido a una cirugía para la extirpación del mismo.

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Lo que se hace para estudiar el testículo es una Ecografía. Como en otros órganos superficiales debe usarse una sonda de alta frecuencia (5-15 MHz) con transductor lineal. Su sensibilidad para la detección de masas escrotales es cercana al 100% y para diferenciar entre intra y extratesticular es del 98-100%. Puede utilizarse para saber si existe afección benigna (como un hidrocele o varicocele) o un tumor sólido que podría ser un cáncer. Si la protuberancia o masa es sólida, es más probable que sea cáncer.

Los hallazgos de la ecografía escrotal han sido:

Aumento leve de tamaño de testiculo derecho con una lesión hipoecogénica, de aspecto sólido, ovalada, de limites bien definidos, con áreas de microcalcificación (también dispersas en parénquima circundante), con señal de flujo vascular en su interior en doppler color. El tamaño aproximado es de 2 x1,3 cm. Es compatible con una neoplasia (tumor de células germinales mixto, seminoma…).

Ante una sospecha de posible diagnostico ecográfico de tumor en testículo se envía a urología y a continuación se debe solicitar una TC abdómino-pélvica con contraste iv. para realizar el estadiaje del tumor.

La estadificación de tumores testiculares (TNM) se realiza según el American Joint Committee on Cancer de acuerdo a las características de tamaño del tumor primitivo, ganglios linfáticos y metástasis a distancia.

En los tumores testiculares lo más frecuente es encontrar adenopatías retroperitoneales ymetástasis pulmonares. En este caso en el parénquima pulmonar no se observan nódulos ni condensaciones, por lo que no ha habido metástasis a este órgano. Además tampoco se observan adenopatías mediastínicas ni axilares. Tampoco se observa ninguna otra anomalía en el tórax ni en ningún otro órgano.