Se visualizó un aneurisma sacular de 12mm de cuello estrecho en la union M1-M2 de ACM izquierda
DIAGNÓSTICO FINAL: ROTURA DE ANEURISMA en ACM izquierda
El diagnostico final queda claro con la realización de la angio-tc control radiológico que señalo un aneurisma de ACM izq tracto M1-M2 roto compatible con la clínica del paciente.
A través de la realización de una angio-TC craneal se vio un aneurisma saccular compatible con la clínica del paciente. Es un examen fundamental para elegir el tratamiento. El aneurisma intracraneal tiene factores de riesgos mayores tanto genéticos(1)(xp22.32 entre marcadores DXS6807 y DXS1224) como ambientales(2): HTA, tabaquismo, excesivo consumo de alcohol, traumatismos de cabeza, infecciones, drogas. La clínica(3) del aneurisma roto plantea cefalea intensa, nausea, vomito, rigidez del cuello, perdida de la conciencia transitoria, hipersensibilidad a la luz.
El diagnóstico diferencial mas frecuente en esta patología es: Migraña
En los casos de migraña hay unas clínicas similar a la ruptura de un aneurisma cerebral con cefalea de elevada intensidad, nausea, vomito, fotofobia, rigidez muscular. En los pacientes que sufren de migraña crónica una buena historia clínica puede ayudar el diagnóstico. La angio-TC es preferible en urgencia para descartar hemorragia intracranial, posiblemente mortal.
El tratamiento de pacientes con aneurisma roto es quirurgico. Hay dos opciones(4): microquirurgia (CLIPAJE ) y quirúrgica endovascular (hoy en dia la microquirurgia tiene mas ventajas en frente de la endovascular).
El clipaje consiste en el cierro del cuello del aneurisma utilizando un clip, después de una craniotomia.
La quirurgia endovascular se esta’ desarrollando, se utiliza una entrada vascular, se pone un catéter que lleva atacado un coil, cuando llega al aneurisma se quita el coil a través una descarga eléctrica. El coil cierra la cavidad del aneurisma, pueden ser necesarios mas coils. Coils tienen mejores resultados clínicos sin embargo hay un mayor riesgo de recidiva.