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Caso 18 |
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Autor: |
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Roberto García Martínez |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
Vemos en el tálamo derecho una lesión muy brillante, por tanto encontramos una lesión de carácter agudo, probable responsable del cuadro. Observamos otra lesión subinsular derecha cercana que no brilla con la difusión e indica cronicidad, por tanto la descartaríamos como crisis aguda. Las cápsulas internas son hiperintensas naturalmente en difusión por sus características estructurales, pero esa hiperintensidad es simétrica y menor que la de la lesión talámica.
Diagnóstico Final: Infarto talámico agudo y subinsular crónico
DISCUSIÓN
La aparición de hiperintensidades en la sustancia blanca es un hallazgo común con la edad y constituye un fiable predictor para la valoración del riesgo de ictus, demencia o mortalidad. Aquellas manifestadas especialmente en T2-FLAIR, a partir de las 2-3 horas son signos claros del Ictus Isquémico Hiperagudo.
La técnica de difusión por resonancia magnética (DWI) se basa en la detección in vivo del movimiento de moléculas de agua, restringida en determinadas condiciones patológicas como isquemia. Minutos después del ictus isquémico hiperagudo, se produce una profunda restricción en la difusión de agua en el tejido cerebral afectado, por eso nos ayuda a saber de la cronicidad o agudeza del fenómeno.
El reconocimiento del patrón morfológico y geográfico, junto con la clínica y antecedentes del paciente colabora en la realización del diagnóstico. La lesión estudiada en el tálamo derecho corresponde a la clínica de un síndrome sensitivo, caracterizado por parestesias izquierdas.
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