Se observó un nódulo hipoecogénico y heterogéneo de bordes irregulares en la primera imagen + ganglio grande e hipoecogénico en la segunda imagen.

Diagnóstico final: Carcinoma ductal infiltrante con adenopatía axilar.

Comentario

La mamografía es la técnica de elección ante la sospecha de un cáncer de mama en mujeres mayores de 30 años que acude a consulta con un bulto, ya que tiene alta sensibilidad. Se realizan dos proyecciones, una cráneo-caudal (CC) y otra oblicua mediolateral (OML) para no pasar por alto ninguna lesión y para conocer con más exactitud la localización de ésta. La mamografía nos permite visualizar los contornos de un nódulo, posibles alteraciones arquitecturales y microcalcificaciones con sus características.

En la imagen del caso podemos observar un nódulo de localización retroareolar denso, de morfología y bordes irregulares, parcialmente espiculados. Según la clasificación sería BIRADS 5.

Es el tipo más común de cáncer de mama. Se trata de una masa que en mamografía se ve como un nódulo mal delimitado y con bordes espiculados y en ecografía como un nódulo hipoecogénico, heterogéneo y con bordes irregulares. Tiene gran potencial invasivo y alta malignidad.

En cuanto a su secuencia diagnóstica, primero se realiza la mamografía porque es la técnica de elección en mujeres mayores de 30 años. La ecografía se usa de forma complementaria en esta patología para mejorar la precisión diagnóstica, ya que nos permite diferenciar mejor lesiones benignas de malignas así como identificar focos adicionales no visualizados en la mamografía. Además es barata, tiene buena accesibilidad y no emite radiación ionizante. El diagnóstico final se obtien tras biopsia ecoguiada.