El PET-TC nos permite la caracterización de los nódulos pulmonares, permitiéndonos de esta manera diferenciar entre tumores benignos y malignos. Así pues, esta caracterización y estadiaje tumoral va a permitir darnos, no solo un diagnóstico, sino también un pronóstico para facilitarnos el manejo terapéutico.

Esta imagen de medicina nuclear consiste en superponer, con el estudio de TC, una imagen de PET, que mide la captación de radiofármaco (glucosa marcada con F18, en este caso) que refleja el consumo de dicho radiofármaco, por lo que nos aporta información metabólica y anatómica. Podemos calcular el denominado índice de captación estandarizada o SUV (relación entre peso y dosis): si es superior a 2,5, las lesiones son malignas; si es inferior a 2,5, las lesiones son benignas.

El estudio de PET-TC realizado desde cráneo hasta tercio proximal de miembros inferiores tras la administración IV de F18-FDG muestra incremento metabólico en el nódulo pulmonar en lóbulo medio derecho, de límites bien definidos, en contacto con la cisura menor que mide 1.30 (AP) x 1.20 (T) x 1.10 (CC) cm con SUVmáx de 9.5. La captación en el nódulo nos indica que se trata de un tumor altamente consumidor de glucosa, que, teniendo en cuenta el SUV (9,5) podemos decir que presenta un comportamiento biológico maligno (>2,5).

Sin evidencia de enfermedad maligna macrocópica en el resto de territorios estudiados.

DIAGNÓSTICO: Adenocarcioma “in situ” pulmonar en lóbulo pulmonar medio derecho.

Gracias a la información aportada por el PET-TC, podemos estadificar el tumor. Según la estadificación TNM: T1b, N0, M0. Se corresponde, según la clasificación AJCC: etapa IA2: “el tumor principal mide más de 1 cm, pero no mide más de 2 cm de ancho. El cáncer no ha alcanzado las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1b). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0)”.