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Caso 23

     
 

Autor:

 

Celia Moreno García

 

 

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 38 años que acude a urgencias por cuadro de tos con hemoptisis franca no amenazante. Además, desde hace 4 días presenta distermia vespertina, cefalea y dolor torácico leve inespecífico en hemitórax derecho.

Antecedentes personales: No HTA, no DM, no dislipemia. No hábito tabáquico. No AMC.

En su segunda gestación presentó diabetes gestacional. No refiere tratamiento crónico.

Antecedentes familiares: su padre falleció de un tumor cerebral y su abuela y su madre eran diabéticas insulinodependientes.

Situación actual: trabaja en una notaría y está casada y con dos hijos. Activa e independiente.

- Exploración física:

TA: 129/62 mmHg; Tª: 37.4ºC; FC: 60 lpm; Sat.O2: 98%. Buen Estado General. Buena coloración e hidratación mucocutánea. Consciente y orientada. AC: rítmico, no soplos. AP: MVC sin ruidos patológicos. Abdomen: sin hallazgos a la exploración. MMII: no edemas no signos de TVP.