Linfoma de Hodgkin ya que la masa se encuentra en el mediastino anterior. En cuanto al carcinoma tímico esta es una afectación bastante infrecuente y no concuerda con la edad y sintomatología del paciente. Descartamos la adenitis que consisten en un proceso inflamatorio local, y en este caso no hablamos de proceso inflamatorio sino de un conglomerado local de adenopatías, lo cual es más propio de una neoplasia. El teratoma, un tumor propio del mediastino anterior, se caracteriza por su heterogeneidad en la imagen y no el aspecto homogéneo de esta lesión, así que lo descartamos.

DIAGNÓSTICO: Linfoma de Hodgkin mediastínico.

DISCUSIÓN:

El linfoma de Hodgkin es un cáncer del sistema linfático que puede afectar a personas de cualquier edad, siendo más frecuente entre la segunda y cuarta década de vida, y en mayores de 55 años. Se produce un crecimiento anormal de las células del sistema linfático. Es imprescindible el análisis histológico para establecer un diagnóstico en caso de sospechar un linfoma, podremos ayudarnos de técnicas de imagen para la realización de la biopsia. Habrá también que determinar dónde se encuentra y su extensión, y para ello utilizaremos los estudios de imagen, comenzando con una radiografía para distinguir qué estructuras se involucran, puesto que el mediastino suele hacerlo como hemos visto en este caso. Tras la placa, un TC el cual nos permitirá conocer la situación del resto ganglios linfáticos.En TC veremos como los ganglios que se encuentren aumentados de tamaño generalmente serán homogéneos pudiendo mostrar realce en TC con CIV, y además las calcificaciones son poco frecuentes. Es el método de elección para estadificación y seguimiento del linfoma. La RM no ofrece ventajas sobre el TC, y su disponibilidad es menor. Aunque en ella los ganglios se identifican fácilmente como masas con señal intermedia o alta en T2. En caso de secuencias STIR (supresión grasa) su intensidad es muy alta. PET-TC es también una prueba muy importante en el linfoma, demostrando la carga tumoral y la presencia o ausencia de enfermedad extraganglionar como puede ser en bazo o médula ósea. Además se emplea para la estadificación, y para el control y evaluación de la respuesta al tratamiento.