DIAGNOSTICO FINAL

Linfoma de Hodgkin

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TORAX: se observa gran masa de contornos nodulares que se extiende en el mediastino superior, anterior y medio, de densidad blanda y ligeramente heterogénea, sin calcificaciones. Mide 8.6×11.5×11.5 cm (APxTxL).

La masa desplaza tráquea y esófago al lado contralateral. Engloba a los troncos supraaórticos izquierdos y al origen del tronco braquiocefálico derecho. La vena innominada está afilada, con desarrollo de colaterales, compatible con trombosis u compresión completa de la misma.

Leves cambios inflamatorios en la grasa de la región axilar izquierda y ganglios adenopáticos reactivos.

ABDOMEN: no se observan alteraciones.

En el estudio de imagen que se ha realizado (RX y TC con contraste IV) se aprecia una masa en mediastino antero-superior: con este hallazgo, a nivel radiológico, el diagnostico diferencial principal es entre un timoma invasivo, patología tumoral mas frecuente del mediastino superior, y un linfoma.

A nivel radiológico, los timomas se presentan como masas homogéneas, redondas/lobuladas y captan contraste, todos signos que no aparecen en este caso, siendo la masa nodular, heterogénea y no captante, mas tipico de linfoma. Ademas, hay ganglios reactivos, mas llamativos de linfoma y ausentes en timoma.

El diagnóstico final fue el de linfoma de Hodgkin.

Ademas, teniendo en cuenta la clínica (febricula y ausencia de sintomatologia autoinmune [ej. miastenia g.]) y la sintomatologia subaguda (semanas) de la paciente, ausente en los timomas, el diagnostico mas probable seria lo de linfoma.

Se precisa que el diagnostico de confirmación se puede haber solo con la histología.

Sobre la enfermedad: el linfoma de Hodgkin empieza en el sistema linfático, generalmente en un ganglio linfático, a partir de una célula B anormal. Cuando los glóbulos blancos se juntan alrededor de las células anormales, el ganglio linfático que contiene células anormales se inflama. La enfermedad puede encontrarse debido a un ganglio linfático inflamado en el cuello, en el pecho o en alguna otra región del cuerpo, previa diseminación.