DIAGNÓSTICO FINAL: íleo biliar

DISCUSIÓN

• La primera prueba que se realiza es una Rx de abdomen puesto que es una prueba rápida y fácil de realizar. Además, aporta la suficiente información para evitar procedimientos más invasivos.
• En la Rx de abdomen vemos una dilatación de asas del intestino delgado a la izquierda de la columna vertebral. Sabemos que es del intestino delgado puesto que vemos la forma de válvulas conniventes. Si fuera intestino grueso, el aire ocuparía las haustras y adoptaría una forma más circular.
• En cuanto a estudio complementario, se realiza un TC puesto que es una prueba muy sensible y aporta la información que necesitamos.
• En el TC encontramos una imagen densa dentro de un asa intestinal, comparada con el interior del resto de asas intestinales.
• Concluimos que estamos ante una obstrucción intestinal por una litiasis biliar fistulizada desde la vesícula al duodeno con migración distal, porque podemos ver que, antes de esa masa, las asas intestinales están dilatadas y, distal a la masa, el intestino se encuentra colapsado. En este caso vemos que es un varón al que se le realizó un drenaje percutáneo como tratamiento conservador de la colecistitis. Con el tiempo, la litiasis acabó pasando al duodeno por una fístula creada por fenómenos de decúbito e inflamación local. Así se explica el diagnóstico.