DIAGNÓSTICO FINAL Hidronefrosis derecha y litiasis renal izquierda

DISCUSIÓN:

RX de abdomen AP. Ante un dolor abdominal la radiografía de abdomen AP sería la prueba de primera elección. En este paciente podemos apreciar imágenes calcificadas sugestivas de litiasis. Además de dichas lesiones focales hiperdensas, se pueden apreciar dos focos hiperdensos, con forma alargada y lineal, que corresponden a grapas de sutura de alguna cirugía previa; es importante que no las confundamos.

Ecografía de abdomen. Como el paciente además presentaba un aumento anormal de creatinina en sangre, lo que indica un fallo funcional renal, la prueba que se realizaría para continuar el estudio sería una ecografía de abdomen. A partir de esta podemos observar que el riñón derecho no es de tamaño normal y muestra una hidronefrosis de grado 2-3.

TAC de abdomen. Para ver la localización exacta de la litiasis se solicitaría esta prueba, un TC abdominal. La tomografía computarizada sin contraste se considera como el estándar de oro para el diagnóstico por imágenes de la litiasis urinaria. A partir de esta se visualiza la litiasis, tanto la izquierda como la derecha (en el uréter, esta última), la cual explica la hidronefrosis derecha. Al encontrarse a distintas alturas, vemos como esa diferencia de afectación renal, en la que el riñón derecho presenta la mencionada hidronefrosis y el izquierdo solamente la litiasis, ya que la formación de esta ultima está bastante mas craneal respecto a la derecha (imágenes en la página anterior).