DIAGNÓSTICO FINAL: Adenocarcinoma de pulmón con metástasis cerebrales.

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Ante pacientes que consultan por sintomatología de origen neurológico, la TC es la prueba de imagen de elección, ya que se trata de una prueba sencilla, rápida, accesible, de bajo coste y que, además, aporta mucha información puesto que nos permite visualizar gran cantidad de lesiones (isquémicas, neoplásicas, hemorragias, malformaciones, etc.).

La TC es la técnica de elección para el estudio de lesiones neoplásicas en el tórax, el abdomen y la pelvis o el cuello.

Tras el hallazgo del nódulo pulmonar sospechoso de malignidad se realizó BAG guiada por TC y anatomía patológica confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón.

DISCUSIÓN

Las metástasis cerebrales son los tumores cerebrales más frecuentes, correspondiendo a cerca del 90% del total de éstos. Entre sus causas, el cáncer de pulmón es el tumor primario más frecuente (39-56% del total de los casos), siendo en su mayoría cáncer pulmonar de células no pequeñas (NSCLC).

En cuanto a las manifestaciones clínicas, éstas van a depender de la localización, tamaño y edema perilesional que generen las metástasis. Las que son de gran tamaño y acompañan edema manifiestan fundamentalmente cefalea, debido a la hipertensión endocraneana que se produce. Cuando el tumor se localiza en zonas funcionales específicas, originará las alteraciones correspondientes a cada una de ellas (paresia, afasia, diploplía, etc.).

El pronóstico es bastante malo, con una vida media de 1-2 meses sin tratamiento y de 6-12 meses con terapia. Además de la mortalidad, se produce un gran deterioro de la calidad de vida y síntomas tales como dolores de cabeza, convulsiones, disfunción cognitiva o motora y coma.

En cuanto al tratamiento, las principales opciones son radioterapia, resección quirúrgica y radiocirugía. La quimioterapia sólo se utiliza como terapia de rescate o en tratamiento de otras metástasis sincrónicas.