DIAGNÓSTICO FINAL: Quiste óseo simple

Discusión:

RX CADERA

Ante la llegada de un paciente con dolor que sospechamos relacionado con los huesos, la primera técnica de elección es la RX (de cadera en este caso) ya que se trata de una técnica sencilla y en comparación con otras produce una menor radiación. Para diferenciar el tipo de lesión tenemos que centrarnos en su densidad, es decir, si se ve de mas oscuro que el hueso es osteolítica y si se ve más blanco es esclerótica. Además tenemos que ver si adelgaza o destruye cortical, en este caso claramente la cortical este adelgazada y los bordes de la lesión bien definidos (zona de transición estrecha).

RM CON CONTRASTE

Esta técnica la empleamos como método de estudio complementario por el dolor de la paciente y confirmar la sospecha en Rx de quiste y descartar que se trate de un tumor sólido. En RM se observa lesion hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, que no se extiende a las partes blandas y que está formada por una sola cámara quística: quiste óseo simple. Es fundamental administrar gadolinio i.v. para descartar captaciones internas y confirmar lesión quística y evitar biopsia (en caso no se aporta secuencia con contraste, que mostró ausencia de captación). En la imagen T2-Supresión grasa se observa minimo edema perióstico debido a que al estar la cortical fina en el traumatismo es fácil que se afecte, de forma que la mayoría de diagnósticos de quistes óseos (que llevan desde el nacimiento en la mayoría de casos) dan la cara tras traumatismos al lesionarse la cortical adelgazada (fractura patológica).