6.- DIAGNÓSTICO FINAL

quiste óseo aneurismático

DISCUSIÓN:

Acude un paciente a la consulta del medico de cabecera, refiere los siguientes síntomas: lumbalgia y debilidad muscular a la marcha. El paciente tiene 28 años, no refiere antecedentes personales de interés, no ha perdido peso, la clínica es de instauración gradual, no tiene fiebre, la exploración física es normal.

En primer lugar se decidió un manejo expectante con reposo y AINES, se le cita 4 semanas después para comprobar evolución. En la segunda consulta, el paciente no refiere mejoría, por lo que se decide realizar una prueba de imagen.

En primer lugar se le realiza un TC de columna, en el que observamos una masa vertebral que invade y destruye la carilla articular a nivel de T9. Se decide completar la exploración radiológica, por lo que solicitamos una RM, donde se observa una masa epidural ocupando la grasa epidural, conformando un quiste con nivel líquido-líquido, donde en T2 la parte declive se ve más hipointensa y la parte sobrenadante se ve más hiperintensa ,siendo al contrario en T1. La parte mas declive en T1 se ve mas brillante, y eso se debe a un comportamiento paramagnético, lo que nos lleva a la conclusión de que el líquido es sangre. Estas características son propias de un quiste óseo aneurismático. Posteriormente se confirmó con una biopsia.