7. DIAGNÓSTICO FINAL

Nódulo BI-RADS 5 en mama derecha

Discusión

Mamografía:

Mamas de patrón tipo c asimétricas con distribución pseudonodular del tejido fibroglandular.

La densidad mamaria es la proporción entre la grasa y el tejido fibroglandular de la mama. Según la Evaluación BI-RADS encontramos 4 clasificaciones:

a) Mayoritareamente grasa

b) Áreas dispersas de densidad fibroglandular

c) Heterogéneamente densas

d) Extremadamente densas.

Nódulo denso de márgenes espiculados con microcalcificaciones asociadas, hipercaptante con contraste iv, en porción profunda de la LICS (línea intercuadrántica superior) de mama derecha, de alta sospecha de malignidad.

Realce parenquimatoso de fondo leve y simétrico, inespecífico.

Escasas calcificaciones dispersas y bilaterales de aspecto benigno. Axilas normales

La paciente presenta calcificaciones dispersas. Es importante diferenciar las microcalcificaciones de origen benigno de las sospechosas puesto que un 55 % de los cánceres no palpables se diagnostican mediante la presencia de microcalcificaciones.

Las calcificaciones benignas suelen ser más grandes, presentar un aspecto característico y no suelen hacerse más grandes. Por otro lado, las sospechosas suelen ser más pequeñas.

Las calcificaciones se clasifican en los distintos tipos según la distribución:

-Distribución difusa /dispersas (son las que presenta nuestra paciente): son calcificaciones distribuidas aleatoriamente dentro de la mama. Las calcificaciones puntiformes y amorfas en esta distribución habitualmente son benignas, especialmente si son bilaterales

-También encontramos calcificaciones de distribución regional (riesgo de malignidad bajo, considerar morfología para establecer grado de sospecha); agrupadas (pueden ser benignas o sospechosas); lineal(alta probabilidad de malignidad); distribución segmentaria (alta probabilidad de malignidad).

Ecografía:

Mamas de ecogenicidad normal para la edad de la paciente.

Nódulo sólido en porción profunda de la LICS MD, hipoecogénico, de márgenes irregulares con hiperecogenicidades en su interior (microcalcificaciones) y elastogramas rígidos, de alta sospecha de malignidad; mide 21 x 12 x 16 mm (T x AP x CC).

No se visualizan otros nódulos sólidos.

Microquiste de 5.3 mm en CSE MI.

Ganglios axilares bilaterales de características ecográficas benignas en los tres niveles de Berg,