La sarcoidosis es un trastorno granulomatoso multisistémico caracterizado por el desarrollo de granulomas no caseificantes en los órganos, más comúnmente en pulmones y ganglios linfáticos aunque también pueden afectar a otros, como el corazón. Si bien la etiología de esta afectación no está clara, los factores ambientales y los factores genéticos pueden ser sustanciales en su patogenia. Los expertos apuntan a que su origen se debe a la respuesta del sistema inmunitario frente a sustancias que no reconoce, como agentes infecciosos, productos químicos, polvo e incluso nuestras propias proteínas (autoproteínas).

El diagnóstico de la sarcoidosis puede resultar complicado puesto que sus características clínicas a menudo producen pocos signos y síntomas en estadíos tempranos y cuando estos se manifiestan, pueden ser similares a otros trastornos.

La primera prueba diagnóstica radiológica que se ha de realizar es una radiografía de tórax, ya que es una prueba para la cual no se utiliza gran cantidad de radiación ionizante y presenta una alta rentabilidad diagnóstica. Se pueden ver anomalías en más del 90% de las radiografías de tórax.

Los hallazgos radiológicos en la placa de tórax más característicos son las adenoapatías hiliares y mediastínicas simétricas e infiltrados en el parénquima (alveolares o intersticiales). El grado de afectación pulmonar se clasifica radiológicamente en cinco estadíos:

1. Sin alteraciones en la placa simple.
2. Adenopatías hiliares sin infiltrados pulmonares.
3. Adenopatías hiliares e infiltrados pulmonares intersticiales.
4. Infiltrados pulmonares intersticiales sin adenopatías.
5. Enfermedad pulmonar fibroquística.

Es una clasificación radiológica y no indica el tiempo de evolución ni la severidad de la enfermedad.

Como estudio complementario se eligió el TAC de tórax porque es más sensible y específico que la radiografóa de tórax en el estudio del parénquima pulmonar, mediastino y estructuras del hilio. Las imágenes características de sarcoidosis en el TAC incluyen opacidades reticulonodulares y micronodulares (menor de 3 mm de diámetro) a lo largo de las bandas peribroncovasculares y en campos superiores y medios. Menos frecuentes son las opacidades nodulares confluentes con broncograma aéreo, opacidades en vidrio deslustrado, nódulos centrales y subpleurales, fibrosis pulmonar y atrapamiento aéreo.

Sobre el tratamiento de la sarcoidosis, hasta el momento no existen guías que estandaricen cuándo, cómo y si debe iniciarse. Las recomendaciones actuales están basadas según la presentación, extensión y severidad de la enfermedad. Los esteroides son el tratamiento de primera línea para el manejo de la enfermedad y dependerá de si el paciente presenta disnea o si tiene manifestaciones extrapulmonares que requieren tratamiento, como la sarcoidosis ocular, cardíaca y neurológica.

La mayoría de los pacientes con sarcoidosis tienen buen pronóstico. En 2/3 de los casos de enfermedad se resuelve espontáneamente con secuelas mínimas o nulas. Esta remisión se produce normalmente en los primeros 6 meses tras el diagnóstico, aunque se han visto remisiones en los siguientes 2 a 5 años.