DIAGNÓSTICO FINAL: Carcinoma de pulmón.

DISCUSIÓN

El carcinoma pulmonar es la causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. Alrededor del 85% de los casos está relacionado con el hábito de fumar. Los síntomas pueden incluir tos, malestar o dolor en el tórax, pérdida de peso y, con menor frecuencia, hemoptisis; sin embargo, muchos pacientes se presentan con enfermedad metastásica con o sin ningún síntoma clínico. El diagnóstico se hace en general por radiografía de tórax o exploración por TC y se confirma por biopsia.

Se han realizados diferentes pruebas radiológicas:

RX: Ante un paciente con sospecha de hemoptisis se debe confirmar su existencia, establecer su gravedad, localizar el origen y determinar su causa. La radiografía de tórax posterior y lateral es la primera prueba de imagen que debe realizarse, aunque la existencia de una radiografía de tórax normal no excluye la posibilidad de malignidad u otra patología de base. Debe realizarse TC multidetector (TCMD) de tórax en todos los pacientes con hemoptisis franca, en los que presentan esputo hemoptoico y sospecha de bronquiectasias o factores de riesgo de carcinoma broncogénico, y en los que tienen radiografía de tórax patológica.

TC: La tomografía computerizada (TC) es un examen ampliamente extendido en la evaluación del tumor primario y en su extensión local y extra torácica. La óptima resolución espacial y buena resolución de contraste que se obtiene con tomógrafos multicorte hacen de esta técnica un método diagnóstico de gran rendimiento. Las características tomográficas de una lesión neoplásica primaria permiten en muchos casos aventurar con aceptable precisión el tipo histopatológico de un tumor.

PET/CT: El advenimiento del PET (positron emission tomography) y especialmente del PET/CT (estudio híbrido de tomografía computada y de PET adquiridos simultáneamente) ha revolucionado el diagnóstico de la enfermedad neoplásica en general y del cáncer pulmonar en particular. La combinación de la información de la actividad metabólica de la lesión en estudio y su localización anatómica otorga a esta técnica una sensibilidad y especificidad que supera a todos los métodos diagnósticos hasta ahora utilizados en la evaluación del tumor pulmonar y su edificación.

En este caso es posible ver cómo las células malignas, ávidas consumidoras de glucosa, tienen una intensa actividad metabólica. De hecho, las células neoplásicas, tanto en la etapa primitiva como en las metástasis, aparecen mucho más brillantes que los tejidos normales, esto permite que las lesiones estén claramente definidas. En el cáncer de pulmón, la PET también se utiliza para la estadificación y el tratamiento terapéutico posterior del tumor.

Biopsia pulmonar con punción en TC: Se trata de un procedimiento utilizado para extraer una muestra de tejido pulmonar al que luego se le realizarán distintas pruebas y análisis. Este procedimiento se utiliza habitualmente para diagnosticar un área irregular de tejido dentro de los pulmones o alrededor de ellos. La técnica también se denomina aspiración percutánea con aguja.