DIAGNÓSTICO FINAL: Torsión testicular derecha.

DISCUSIÓN:

• Ecografía: El paciente llega a urgencias con un dolor testicular súbito derecho y dolor testicular izquierdo de inicio agudo, sin traumatismos previos. Como tiene antecedentes de torsión testicular bilateral, intervenida hace unos años, lo primero que hay que hacer sería descartar que esté ocurriendo de nuevo. El diagnóstico a menudo se realiza clínicamente, pero si hay dudas, una ecografía es útil para confirmar el diagnóstico. En este caso se ha utilizado en modo B, que obtiene una imagen bidimensional a tiempo real en escala de grises. La imagen isoecoica, de color gris, corresponde con el testículo, y se puede apreciar que es una estructura con un patrón eco heterogéneo por todas partes, lo que quiere decir que no hay lesiones como calcificaciones o cicatriz que se verían de color blanco (imagen hiperecoica). Además, se aprecia líquido pericordonal y peritesticular que se aprecia de color negro. También se podía haber empleado el modo Doppler para captar los flujos de sangre.
• Gammagrafía: La otra prueba que se puede realizar para confirmar el diagnóstico es una gammagrafía testicular. Aquí se utiliza una cámara especial para tomar imágenes de los testículos después de que un marcador radiactivo se acumule en los tejidos de los testículos (prueba de medicina nuclear). En este caso, el marcador no fluye uniformemente a través de los testículos. Esto puede indicar estrechamiento, obstrucción o daño en los vasos sanguíneos de los testículos, lo que puede significar que el flujo de sangre se ha reducido debido a un cordón espermático torcido en el interior del testículo.