DIAGNÓSTICO FINAL: Neoplasia vesical con uropatía obstructiva bilateral

DISCUSIÓN

La ecografía, por su alta disponibilidad, bajo coste e inocuidad, es la prueba de elección en la mayoría de las patologías. En nuestro caso de patología nefrourológica nos permite valorar adecuadamente el parénquima renal, la vía urinaria, la vejiga y el resto de estructuras abdominales. Esta prueba radiológica suele emplearse fundamentalmente para realizar una valoración anatómica, permitiendo conocer con detalle el tamaño o volumen renal, la presencia de malformaciones o variantes anatómicas, la valoración de la corteza y médula renal, la presencia de lesiones focales y litiasis y la valoración de la vejiga y los órganos pélvicos.

La TC tiene una alta resolución espacial que permite la realización de reconstrucciones multiplanares y volumétricas, lo cual nos proporciona una detallada información del sistema urinario gracias a la utilización de diferentes protocolos de estudio. El uso de este tipo de pruebas debe ser justificado adecuadamente por el coste y los riesgos inherentes a la radiación ionizante y a los contrastes IV utilizados. En concreto, la Uro-TC incluye también una fase excretora tardía para valorar la vía urinaria.

En un principio podría pensarse en una litiasis que justifique la dilatación de las pelvis renales, que sería observada en una ecografía en modo bidimensional como una imagen hiperecogénica, muy bien delimitada y de morfología generalmente redondeada, con sombra acústica posterior. Sin embargo, no se obtuvo ninguna imagen de estas características que demostrara signos de calcificaciones en el interior de las vías urinarias.

La dilatación y el aumento del contenido líquido de la vía urinaria se mostraba como una imagen anecoica de bordes bien definidos y de morfología heterogénea, que sustituye a los cálices renales y confluye en la pelvis renal.