7. DIAGNÓSTICO FINAL: Colitis ulcerosa

8. DISCUSIÓN:

Ecografía de Abdomen: Por los síntomas que presenta el paciente se adopta la medida de realizarle una ecografía de abdomen por la rapidez e invasibilidad que esta prueba presenta. Estudios han demostrado que la ecografía presenta una sensibilidad del 88% y una especificidad del 93% proporcionándonos altos valores predictivos tanto negativos como positivos. Además, con la ecografía podemos determinar con gran exactitud dónde está la lesión y su extensión. Cómo inconvenientes de la ecografía para estas patologías podemos destacar la importancia de la experiencia del explorador y si el paciente es obeso o no. En caso de sospecha de colitis ulcerosa la exploración comenzará en el recto y terminará en el ciego sin saltarnos ninguna parte del colon. Una de las características que nos va a diferenciar de una colitis ulcerosa con otra enfermedad inflamatoria es que, en esta, no encontraremos ninguna parte de la pared del colon intacta. En el caso de la enfermedad de Crohn, la afectación del colon sería discontinua, y el intestino delgado estará afectado también. Las opciones de colitis membranosa e isquémica quedan descartadas por el perfil clínico del paciente y la distribución anatómico de la afectación. En la ecografía distinguimos claramente un engrosamiento de la pared del colon y material líquido en su interior. No podemos determinar si la mucosa está alterada pero sí podemos ver si la pared del colon sigue laminada o no.

RM abdominal: Realizamos una RM T1 con contraste y axial en T2 para confirmar la colitis ulcerosa, determinar el rango de engrosamiento del colon y que no exista ningún proceso maligno subyacente. La RM es una prueba con una alta sensibilidad y especificidad. Utilizamos la RM para determinar tres aspectos importantes en las enfermedades inflamatorias intestinales: El engrosamiento mural del colon, cambios inflamatorios del tejido adiposo pericolónico y presencia de masas. En la imagen axial se realiza en T2, vemos del colon ascendente y del colon descendente un engrosamiento mural circunferencial y simétrico. Igualmente, que en la segunda imagen realizada en T1 con contraste, también vemos engrosamiento mural circunferencial y simétrico del colon transverso, el colon sigmoides y el ciego que realza con el contraste, pero ni hay engrosamiento ni realce de la pared de las asas intestinales. También podemos descartar posibles tumores como causantes del dolor abdominal.