6. DIAGNÓSTICO FINAL : Vólvulo de ciego

7. DISCUSIÓN:

VÓLVULO

El vólvulo intestinal se produce a causa de la torsión de un segmento móvil de colon alrededor de su eje mesentérico. Podemos encuadrar a los vólvulos dentro de la patología obstructiva intestinal. Si no es detectado a tiempo puede resultar en perforación intestinal y peritonitis.

VÓLVULO DE CIEGO

El ciego es la segunda localización más frecuente, después del colon sigmoide. Sin embargo, solo aparece en un 10% de todos los vólvulos intestinales. Este tipo de vólvulo se suele dar en pacientes más jóvenes que en el de sigma, apareciendo en personas entre 30 y 60 años.

Clínica

La clínica coincide con las de una obstrucción del intestino grueso proximal: cólico abdominal, vómitos y distensión abdominal.

Radiología

– Placa de abdomen:

En una radiografía simple se ve una clara distensión de un segmento de intestino grueso proximal y generalmente tiene su eje longitudinal extendiéndose desde la fosa iliaca derecha hasta el epigastrio o el hipocondrio izquierdo. Cuando se ven involucrados segmentos mas cortos de intestino podemos encontrar la zona distendida en su posición normal (en el lado derecho). Sin embargo, según la posición inicial del segmento proximal del intestino grueso podremos encontrarlo en cualquier posición.

– TC:

Se aprecia una dilatación extrema del ciego.

Además, podemos observar dos signos muy importantes:

Signo del pico de pájaro : aunque sea más común en el vólvulo de sigma también se puede apreciar en el TC axial del vólvulo de ciego “loop-type”. En este signo los segmento de intestino se van estrechando gradualmente hasta llegar a la zona de la torsión dando lugar a una imagen similar al pico de un pájaro

Signo del remolino : consiste en una espiral de ciego colapsado. El grado de torsión puede predecirse por la estrechez del giro.