7. DIAGNÓSTICO FINAL

Cáncer de vejiga

8. DISCUSIÓN

ECO abdominal: La paciente presenta hematuria y dolor en fosa iliaca derecha. Se le realiza una ecografía por ser la prueba de elección para estos casos, por su buena disponibilidad, rapidez de ejecución, probada eficacia y bajo coste.

Se observa una masa que protruye en la vejiga, isoecogénica con los tejidos circundantes, salvo con el líquido de la vejiga que se observa anecoico. Se usa Eco doppler para descartar que sea un trombo y muestra flujo por dentro por lo que se sospecha malignidad.

Uro-TC: La Uro-TC proporciona una detallada información del sistema urinario, con una alta resolución que permite reconstruir planos y volúmenes. Sin embargo, no es una prueba de primera elección sino de segunda ya que emite gran cantidad de radiación ionizante, siendo necesario un uso justificado y empleando protocolos de baja dosis. Se ha utilizado contraste yodado intravenoso con el fin de analizar si realza el tumor en fase venosa, si afecta a órganos parenquimatosos y para valorar la vía urinaria en una fase excretora.

En el estudio simple se observan varias lesiones polipoideas de densidad de partes blandas que parecen depender de la pared de la vejiga con crecimiento endoluminal. Tras la administración de contraste intravenoso se observa marcado realce de dichas lesiones compatibles con tumor vesical. En la pared inferolateral derecha se localiza la lesión de 25 x 17 mm no se observa clara alteración de la grasa paravesical. Existe no obstante una dilatación varicosa, probablemente de una vena subsidiaria del tumor en la grasa para vesical derecha.

Con el contraste intravenoso podemos observar el tumor en la vejiga. Sin embargo, hay ausencia de afectación de órganos parenquimatosos como el páncreas, bazo, suprarrenales o hígado. No se observan signos de extensión toracoabdominal de su enfermedad.